Laparoskopia
Laparoskopia to zabieg operacyjny polegający na wejściu do jamy brzusznej bez konieczności otwarcia powłok brzusznych cięciem chirurgicznym. Jest to nowoczesna technika, w której dostęp jest zapewniony przez 3 niewielkie nacięcia skóry brzucha, przez które wprowadzane są odpowiednie narzędzia wyposażone w systemy oświetlenia i transmisji obrazu.
Zabiegi przeprowadzane laparoskopowo mają przewagę nad zabiegami z otwarciem powłok brzusznych (tzw. laparotomia) pod wieloma względami:
- względy kosmetyczne – 3 nacięcia, każde o śr. ok. 1 cm, natomiast podczas laparotomii niezbędne jest otwarcie powłok brzusznych w okolicy nadłonowej o szerokości ok. 10 cm
- względy kosmetyczne – tylko 2 niewielkie blizny na skórze brzucha ponieważ 1 z 3 nacięć podczas laparoskopii wykonywane jest w pępku.
- zmniejszone ryzyko powikłań przy laparoskopii związane z brakiem szerokiego otwarcia powłok brzusznych
- zmniejszone prawdopodobieństwo wystąpienia zrostów pooperacyjnych
- szybsze gojenie się rany i błyskawiczny powrót chorego do pełnej sprawności fizycznej
Wskazania do laparoskopii w ginekologii:
- diagnostyka i leczenie niepłodności
- guzy i torbiele jajników
- podejrzenie ciąży pozamacicznej
- podejrzenie endometriozy
- nagłe i przewlekłe dolegliwości bólowe zlokalizowane w miednicy małej
- mięśniaki macicy
Odsetek powikłań zabiegów laparoskopowych jest stosunkowo niski i waha się pomiędzy 0,5 - 1%. Grupę najczęstszych powikłań laparoskopowych stanowią uszkodzenia naczyń powłok brzusznych, rozpoznawane są one natychmiast po wystąpieniu i zwykle skutecznie zaopatrywane.
Druga co do częstości grupę powikłań stanowią uszkodzenia z zakresu przewodu pokarmowego oraz odmy, które mogą powstawać w obrębie tkanki podskórnej czy jamie otrzewnej.
Najgroźniejsze powikłania, stanowiące prawie zawsze poważne zagrożenie życia, to uszkodzenia dużych naczyń krwionośnych, zarówno tętniczych jak i żylnych. Powikłaniem specyficznym dla laparoskopii są przepukliny brzuszne w miejscu wkłucia narzędzi.