Leczenie artroskopowe
We współczesnej ortopedii zdecydowaną większość operacji wewnątrz stawów (kolano, staw skokowy, bark, łokieć, stawy nadgarstka) wykonuje się metodą zwaną artroskopową. Nazwa pochodzi z połączenia dwóch wyrazów greckich: "arthros" - staw, i "skope" - oglądać.
Dla oceny stawu ortopeda wykonuje niewielkie nacięcia skóry (tzw „porty”) dla wprowadzenia optyki z oświetleniem (port przednio boczny) i narzędzi (zwykle 2-3 kolejne dostępy), którymi wykonuje się operację wewnątrz stawu.
Zabieg oglądany jest przez operatora na monitorze telewizyjnym. Obecnie coraz rzadziej wykonywane są artroskopie diagnostyczne. Dostępność tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego oraz USG pozwala na postawienie rozpoznania i zaplanowanie leczenia. Najczęściej wykonywane sa artroskopie operacyjne polegające na naprawie powierzchni chrzęstnej, wycięcie lub zeszycia uszkodzonej łąkotki lub rekonstrukcji więzadeł krzyżowych.
Zalety artroskopii w porównaniu do tradycyjnych technik operacyjnych to:
- możliwość oceny całego stawu, ocena czynnościowa czyli podczas ruchu
- większa precyzja operacji ponieważ obraz oglądany przez operatora jest powiększony
- niewielkie nacięcia, znikome krwawienie
- mniejsza bolesność - zabieg wykonywany jest w znieczuleniu krótkotrwałym dożylnym lub zewnątrzoponowym
- krótki czas pobytu w szpitalu
- szybsza rehabilitacja i powrót do pracy oraz sportu
- znakomity efekt kosmetyczny - niewielkie blizny na skórze
Wskazania do wykonania artroskopii
- Urazy stawów
- Niestabilności stawów
- Złamania śródstawowe
- Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)
- Infekcja stawu
- Dna moczanowa
- Zmiany zwyrodnieniowe
- Zmiany przeciążeniowe
- Jałowe martwice
- Obecność ciał obcych lub wolnych w stawie
Czas trwania zabiegu
Zabieg operacyjny trwa od około kilkudziesięciu minut do półtorej godziny.
Możliwe powikłania po zabiegu
Najczęściej występującymi powikłaniami mogą być:
- krwiak stawu
- wysięk w stawie
- sporadycznie powikłania infekcyjne
- powikłania związane ze znieczuleniem (np.zespół popunkcyjny)
Co robimy aby uniknąć powikłań ?
Powszechnie uważa się, że artroskopia jest zabiegiem bezpiecznym dla chorego (czyli z niewielką liczbą powikłań). Aby to ryzyko zabiegu zmniejszyć do minimum należy przestrzegac prostych zaleceń. Przystępując do zabiegu należy wykluczyć obecność źródeł infekcji tj. zęby, migdałki, infekcje górnych dróg oddechowych, żylaki. Obowiązkowe wykonanie szczepien przeciw WZW.
Kwestią bardzo istotną jest również golenie włosów w miejscu przyszłej operacji. Powinno być ono wykonane bezpośrednio przed zabiegiem. Prosimy zatem naszych pacjentów o niewykonywanie tej czynności w domu, gdyż zwiększa to ryzyko zakażenia rany. Zmniejszenie ryzyka zakażenia z naszej strony to nowoczesna i dobrze wyposażona sala operacyjna, właściwe przeprowadzany proces sterylizacji i dobrze wyszkolony personel przestrzegający odpowiednich procedur.
Osoby cierpiące z powodu żylaków są konsultowane przez chirurga naczyniowego przed operacją, a wszyscy chorzy po zabiegu rutynowo pobierają leki przeciwzakrzepowe w zastrzykach podskórnych, zwykle przez 10-14 dni. Pozostałe badania laboratoryjne wykonywane przed operacją wykrywają inne nieprawidłowości.
Kiedy po zabiegu należy się zgłosić do lekarza?
Rutynowa kontrola odbywa się w 10-14 dobie po zabiegu i jest zwykle łączona z usunięciem szwów. Zwykle do czasu kontroli chorzy chodzą o kulach.
Co może niepokoić chorego po zabiegu?
Objawy takie jak obrzęk stawu lub całej kończyny, lub podwyższona temperatura, mogą być niepokojące i w tych sytuacjach chory powinien skontaktować się z lekarzem. Ból po artroskopii zwykle daje się kontrolować lekami i występuje przez pierwsze 1-3 dni.
Pobyt w szpitalu
Długość leczenia szpitalnego to zwykle 2 dni (zabieg w dniu przyjęcia i wypis w następnym dniu).
Hospitalizacja
Przyjęcie pacjenta na Oddział Zabiegowy następuje najczęściej w dniu zabiegu, o ustalonej z lekarzem kierującym godzinie.
Należy wcześniej przygotować kilka niezbędnych dokumentów.
Dokumenty niezbędne do przyjęcia
- Dowód osobisty
- Dokumentację medyczną:
- wyniki badan laboratoryjnych morfologia, jonogram, APTT
- niezbędne badania konsultacyjne
- karty informacyjne z wcześniejszych pobytów w szpitalach
UWAGA:
Prosimy o zgłoszenie się na czczo (6 godz. bez jedzenia i 5 godz. bez picia). W dniu poprzedzającym przyjęcie można spożyć wczesną, lekką kolację.
W przypadku przyjęcia w godzinach popołudniowych może to być śniadanie.
Osoby leczone przewlekle zostaną w trakcie wcześniejszej konsultacji poinformowane o tym, jakie leki przyjąć.
Po przyjęciu do szpitala, w trakcie oczekiwania na operację, otrzymacie Państwo odpowiednią premedykację, tj. leki o działaniu uspokajającym i nasennym.
Szczegółowe postępowanie w okresie bezpośrednio przed i po zabiegu jest uzależnione od jego rodzaju, a także od zastosowanego znieczulenia.